Опыт и основные результаты деятельности аварийного медицинского радиационно-дозиметрического центра. Противоаварийные учения и тренировки
Опубликовано в журнале Медицинская радиология и радиационная безопасность
(http://www.medradiol.ru).
2016. № 5
Введение
Современная система медицинского аварийного реагирования ФМБА России включает в себя региональные аварийные медико‑дозиметрические центры (РАМДЦ). Организованный в 1999 г. АМРДЦ ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна координирует деятельность РАМДЦ по вопросам научно‑методической и экспертно‑аналитической поддержки мероприятий медико‑санитарного обеспечения в случае радиационных аварий и инцидентов.
В 2010 г. система аварийного реагирования ФМБА России была усилена образованием Южно‑Уральского регионального аварийного медико‑дозиметрического центра (ЮУРАМДЦ) на базе Южно‑Уральского института биофизики и Северо‑Западного регионального аварийного медико‑дозиметрического центра (СЗРАМДЦ) на базе Научно‑исследовательского института промышленной и морской медицины. В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 08.11.2013 г. № 1007 региональные аварийные центры ФМБА России (АМРДЦ, ЮУРАМДЦ и СЗРАМДЦ) включены в перечень сил и средств постоянной готовности федерального уровня единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (ЧС).
Учения и тренировки являются одним из ключевых инструментов обеспечения противоаварийной готовности и надежным методом проверки и укрепления системы аварийного реагирования ФМБА России.
За период с 2005 по 2015 гг. АМРДЦ принял участие более чем в 120 учебно‑тренировочных мероприятиях по линии Госкорпорации «Росатом», АО «Концерн Росэнергоатом», ФМБА России, других министерств и ведомств, а также в международных учениях.
Работа АМРДЦ, как структурного подразделения ФМБЦ им. А.И. Бурназяна,
строится на принципе сочетания практической и научной деятельности. При подготовке и проведении учений и тренировок АМРДЦ опирается на современную международную и отечественную нормативно‑методическую базу. Система аварийного реагирования ФМБА России отражает территориально‑производственный характер медико‑санитарного
обеспечения и подразумевает максимальное приближение медицинской (лечебной) базы
к персоналу обслуживаемого предприятия. Имеющиеся особенности аварийного реагирования и привлекаемые ресурсы определяются тем, что территориальные учреждения ФМБА России – региональные управления (РУ), медико‑санитарные части (МСЧ), центры гигиены и эпидемиологии (ЦГиЭ)
– обслуживают конкретные радиационно‑опасные предприятия и имеют определенную специализацию.
Комплексные противоаварийные учения
Значительную часть учебно‑практических мероприятий, в которых АМРДЦ принимает участие, как центр научно‑технической поддерж‑ ки (ЦНтП), составляют учения и противоаварийные тренировки по плану АО «Концерн Росэнергоатом». С этой целью обеспечено функционирование выделенного канала связи с Ситуационно‑кризисным центром (СКЦ) Госкорпорации «Росатом», Кризисным центром АО «Концерн Росэнергоатом» и ЦНтП в составе ведущих научных учреждений (ИБРАЭ РАН, НПО «тайфун» Росгидромета, АО «ВНИИАЭС» и др.).
Наиболее масштабными являются ежегодные комплексные противоаварийные учения (КПУ), организуемые АО «Концерн «Росэнергоатом»
на атомных электростанциях (АЭС). После аварии на японской АЭС «Фукусима‑1» в ходе последних КПУ рассматривались сценарии развития радиационных ЧС, осложненных ЧС природного характера (землетрясения, цунами, наводнения и др.). В каждом учении проигрывается медицинский сценарий, в разработке которого участвуют специалисты АМРДЦ. такие сценарии предусматривают активное участие учреждений ФМБА России.
Одной из задач КПУ является отработка взаимодействия АМРДЦ с
территориальными учреждениями ФМБА России, обслуживающими АЭС. Для этого осуществляется выезд сотрудников АМРДЦ на место проведения учения и предоставление научно‑методической поддержки по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим и проведению радиационно‑гигиенических мероприятий. Необходимо учитывать, что проведение мероприятий медико‑санитарного обеспечения в условиях реальных аварийных ситуаций может быть связано с воздействием радиационных факторов на медперсонал. В разработанном специалистами АМРДЦ методическом документе МР ФМБА Росси 12.077‑15 [1] содержатся необходимые рекомендации по минимизации дозовых нагрузок при планировании и проведении мероприятий по оказанию медицинской помощи пострадавшим.
В рамках работы АМРДЦ, как ЦНТП, в ходе КПУ группа экспертно‑аналитической поддержки дистанционно выполняет анализ радиационной и медицинской обстановки, оценивает дозовые нагрузки на персонал и население, готовит предложения по защитным мерам.
При проведении КПУ отрабатываются действия группы ОПАС (оказание помощи атомной станции) АО «Концерн «Росэнергоатом», предназначенной для экстренного выезда на место аварии и оказания консультативной и практической помощи в принятии решений по минимизации последствий аварии. Работа представителя АМРДЦ в составе группы ОПАС заключается в выработке оперативных экспертных решений и рекомендаций по медицинским, санитарно‑гигиеническим, радиационно‑дозиметрическим
и другим вопросам аварийного реагирования с привлечением, при необходимости,
соответствующих специалистов ФМБА России.
Совместные противоаварийные тренировки
Большое внимание в работе АМРДЦ отводится проведению совместных противоаварийных тренировок учреждений ФМБА России и обслуживаемых ими радиационно‑опасных предприятий. такие тренировки важны, в первую очередь, для отработки вопросов межведомственного взаимодействия участников аварийного реагирования. При участии специалистов АМРДЦ персоналом
аварийно‑спасательных формирований предприятия отрабатываются навыки оказания
первой (медицинской) помощи, иммобилизации и транспортировки пострадавших при радиационных поражениях, а также в результате воздействия нерадиационных факторов. Отдельно выполняются процедуры сортировки, определения очерёдности эвакуации и эвакуационных направлений с участием персонала специализированных (радиологических) и других медицинских бригад.
По результатам тренировок осуществляется корректировка оснащенности аварийных формирований дозиметрическим и медицинским имуществом, средствами индивидуальной защиты, уточнение схем оповещения, порядка и сроков передачи оперативной информации и других вопросов взаимодействия между предприятием и обслуживающей организацией ФМБА
России. При необходимости готовятся соответствующие организационные и
распорядительные документы, в которых учитываются выявленные слабые места и упущения (недочеты) в аварийном реагировании, предлагаются способы и механизмы устранения недостатков. такие задачи межведомственного взаимодействия были успешно решены в недавних совместных противоаварийных тренировках с ОАО «ВНИИНМ» им. А.А. Бочвара, г. Москва (2013 г.), Нововоронежской АЭС (2014 г.), ПАО «Машиностроительный завод», г. Электросталь (2015 г.).
Учения и тренировки в ФМБЦ им. А.И. Бурназяна
Рис. 1. Радиометрические измерения перед проведением хирургической обработки раны с радиоактивным загрязнением
Совершенствование практики оказания медицинской помощи при
поступлении пострадавших в специализированное лечебное учреждение осуществляется в ходе регулярных противоаварийных тренировок в ФМБЦ им. А.И. Бурназяна (рис. 1). На таких тренировках отрабатываются следующие практические элементы:
– оповещение и перевод подразделений ФМБЦ им. А.И. Бурназяна
в повышенную и аварийную готовность;
– информационный обмен и взаимодействие функциональных групп, участвующих в тренировке, при проведении мероприятий по оказанию медицинской помощи;
– санитарная обработка пострадавших (в т.ч. в тяжелом состоянии);
– проведение консилиумов для принятия решений по обследованию и лечению
пострадавших;
– хирургическая обработка ран (при местных лучевых поражениях, загрязнении радиоактивными веществами);
– оценка поступления радиоактивных веществ внутрь организма с помощью спектрометра излучений человека; – забор, маркировка, хранение и доставка биопроб в биофизическую лабораторию;
– оказание психологической помощи пострадавшим.
Тренировки организуются с участием персонала специализированного приемного отделения клиники, медицинских специалистов профильных отделений, лабораторий и отделов центра, а также группы экспертно‑аналитической поддержки и специализированной радиологической бригады.
В методическом документе [2] отражены сложившаяся практика и опыт работы подразделений ФМБЦ им. А.И. Бурназяна по проведению инструментальных и специальных исследований при поступлении пострадавших в специализированную клинику.
Международные учения серии ConvEX и INEX
После регистрации в 2012 г. сил и ресурсов ФМБЦ им. А.И. Бурназяна в международной системе реагирования RANET (Response and Assistance Network) [3], АМРДЦ принимает участие в международных противоаварийных учениях серии ConvEх (Conventions Exercises), проводимых в рамках международных конвенций о помощи и оповещении. Основная цель учений ConvEx – отработка процедур реагирования государств и международных организаций на ядерную или радиологическую аварийную ситуацию, включая полномасштабное тестирование каналов информационного обмена, предоставление помощи и координацию деятельности по информированию населения.
В учениях ConvEх существуют разные уровни отработки международного взаимодействия. В ходе учений ConvEx‑1 отрабатываются процедуры оповещения, проверяются и налаживаются каналы связи. В таких учениях, как правило, задействуются национальные компетентные органы (для нашей страны – СКЦ Госкорпорации «Росатом»)
с которыми отрабатывается и проверяется связь.
При проведении учений ConvEx‑2 проверяются реагирование и быстрота (оперативность) ответных мер, тестируются возможности заявленных национальных ресурсов. В частности, ФМБЦ им. А.И. Бурназяна подтверждает свои возможности по заявленным ресурсам медико‑гигиенического направления (предоставление экспертно‑аналитической поддержки и медицинской помощи, готовность специализированной радиологической бригады, выполнение специальных исследований и др.).
Ежегодно, начиная с 2012 г., АМРДЦ выступает в качестве поддерживающей организации по медико‑гигиеническим вопросам. Во время проведения учений
МАГАТЭ направляет сообщения от страны, где, согласно сценарию, происходит
радиационная авария или инцидент с запросом о помощи. В рамках компетенций ФМБА России соответствующие запросы о помощи (в виде вводных задач) от МАГАТЭ (через СКЦ Госкорпорации «Росатом») поступают в АМРДЦ.
Так, во время последних учений ConvEx‑2b (июнь 2016 г.) экспертами АМРДЦ в составе специалистов по радиационной медицине, гигиене и дозиметрии были предложены диагностические мероприятия и тактика обследования работников компании по переработке металлолома в Португалии с признаками острого лучевого поражения, предположительно от бесхозного источника Cs‑137 (разобранный аппарат лучевой терапии). Предложения АМРДЦ были приняты МАГАТЭ
и соответствующая информация была размещена на сайте учения.
Международные учения серии INEX (International Nuclear Emergency Exercises) организуются Агентством по ядерной энергии Организации экономического сотрудничества и развития с целью повышения качества и координации систем реагирования на ЧС, гармонизации национальных подходов к управлению ядерной аварийной ситуацией. С 1993 г. в учениях серии INEX прорабатывался широкий круг задач и сценариев для улучшения систем аварийного
реагирования на национальном и международном уровнях. В сентябре 2015 г. рамках учения INEX‑5 в нашей стране были проведены командно‑штабные и полномасштабные полевые учения на Ленинградской АЭС, в которых ФМБЦ им. А.И. Бурназяна выступил в качестве поддерживающей организации по вопросам медицинского реагирования. Для решения задач медико‑санитарного обеспечения была организована оперативная связь и взаимодействие АМРДЦ с учреждениями ФМБА России, Ленинградской АЭС, администрацией Сосновоборского городского округа, Управлением Роспотребнадзора по Ленинградской области.
Учения и тренировки в рамках сотрудничества с Государственным управлением Норвегии по ядерной и радиационной безопасности
В течение последних 10 лет АМРДЦ осуществляет тесное сотрудничество с Государственным управлением Норвегии по ядерной и радиационной безопасности (НРПА). Выполнение совместных с НРПА проектов нацелено на совершенствование методологии и практики поддержания противоаварийной готовности, отработку стандартов оказания медицинской помощи в сложных условиях Кольского Заполярья.
Рис. 2. Использование противошокового костюма «Каштан» при оказании неотложной медицинской помощи пострадавшему
В 2005–2007 гг. в рамках проектов «Совершенствование медицинских и радиологических аспектов противоаварийной готовности и реагирования на объектах Северо‑Западного центра по обращению с радиоактивными отходами (СЗЦ) «СевРАО»»
и «Разработка операционных радиологических и медицинских критериев для создания плана быстрого реагирования и раннего использования защитных мероприятий на предприятиях СЗЦ «СевРАО»»
была проведена противоаварийная тренировка на пункте временного
хранения отработанного ядерного топлива (ОЯТ) в губе Андреева, основное внимание в которой было посвящено медицинским вопросам реагирования, в т.ч. оказанию неотложной помощи пострадавшим (рис. 2).
Рис. 3. Специалисты СЗЦ «СевРАО» – участники
противоаварийной тренировки (п. Гремиха, 2009 г.)
В дальнейшем, в 2008–2009 гг. при выполнении проекта «Подготовка и проведение противоаварийной тренировки по радиологической защите персонала СЗЦ «СевРАО»
филиала «Островной» и населения п. Гремиха» была организована и проведена масштабная тренировка с участием более 100 человек из 17 организаций различных министерств и ведомств. Результаты этой тренировки продемонстрировали, что необходимые процедуры радиационно‑гигиенических и медицинских мероприятий для персонала и населения на ранней фазе аварии могут быть обеспечены силами территориальных учреждений ФМБА России во взаимодействии с СЗЦ «СевРАО» и органами управления ЗАТО «Островной» (рис. 3). Помимо этого, сложные климатические условия Заполярья, удаленность, трудность доставки ресурсов и их развертывания требуют отработки взаимодействия с медицинскими учреждениями Мурманской области. Результаты опроса, проведенного среди жителей п. Гремиха, свидетельствовали о понимании необходимости проведенных мероприятий и способствовали уверенности населения в компетентности администрации и специалистов, их способности осуществить необходимые защитные и медицинские мероприятия в случае радиационной аварии.
Совместное исследовательское учение организаций ФМБА России и Госкорпорации «Росатом» в случае радиационной аварии при вывозе отработанного ядерного топлива.
Продолжением 10‑летнего сотрудничества с НРПА явилось проведение 1–3 июня 2016 г. в отделении «Губа Андреева» СЗЦ «СевРАО» совместного исследовательского учения организаций ФМБА России и Госкорпорации «Росатом» в случае радиационной аварии при вывозе отработанного ядерного топлива. Практической значимостью учения явилось его проведение в условиях завершения ввода в эксплуатацию современной инфраструктуры по обращению с ОЯТ и радиоактивными отходами (РАО) отделения «Губа Андреева» СЗЦ «СевРАО»
и подготовке к вывозу радиоактивных материалов на дальнейшую переработку.
Замысел учения был направлен на комплексное решение вопросов аварийного реагирования и взаимодействия Госкорпорации «Росатом» и ФМБА России, отработку навыков в организации этапного лечения пострадавших и осуществления радиационно‑гигиенических мероприятий на прилегающей территории в случае радиационной аварии.
В учении приняли участие более 80 представителей из 13 организаций: Госкорпорации «Росатом» (СЗЦ «СевРАО», СКЦ Госкорпорации «Росатом», ФГУП «РосРАО», ФГУП «Аварийно‑технический центр Минатома России»), ФМБА России (АМРДЦ, Управление госсанэпиднодзора ФМБА России, ЦМСЧ №120, Межрегиональное управление №120, ЦГиЭ №120), ИБРАЭ РАН, НПО «тайфун» Росгидромета, МЧС России, Правительства Мурманской области. На учении присутствовали иностранные наблюдатели из НРПА и Института энергетических технологий (Норвегия).
В соответствии с замыслом учения в качестве инициирующего события условной радиационной аварии было принято авиационное происшествие – падение вертолета на перемещаемый по территории отделения губа Андреева СЗЦ «СевРАО» груз радиоактивных материалов. При этом на месте падения вертолета возникает пожар, датчиками автоматизированной системы контроля радиационной обстановки регистрируется резкое увеличение радиационного фона, что свидетельствует о разгерметизации транспортно‑упаковочного комплекта (ТУК) и выходе радиоактивных материалов в окружающую среду. Основные медико‑санитарные
последствия аварии были связаны с наличием четверых пострадавших (экипаж вертолета и персонал, перевозящий
ТУК) с различной степенью тяжести травматических повреждений, внешним радиоактивным загрязнением и поступлением внутрь радиоактивных веществ.
В ходе первого этапа учения выполнялись процедуры оповещения, взаимодействия, информационного обмена и решения задач экспертно‑аналитической поддержки в режиме многоточечной видеоконференции (рис. 4, 5).
Рис. 4. Схема взаимодействия участников в ходе учения
Проведение видеоконференции осуществлялось путем подключения удаленных абонентских пунктов, представленных основными участниками учения: СЗЦ «СевРАО», СКЦ Госкорпорации «Росатом», ФГУП «РосРАО», АМРДЦ
Рис. 5. Российские и иностранные участники видеоконференции в АМРДЦ
Принципиально важным и новым элементом учения явилось раннее оповещение об условной радиационной аварии МАГАТЭ
и сопредельных скандинавских государств, отрабатываемое в учебных целях в режиме реального времени. Результаты экспертно‑аналитических оценок послужили основой для подготовки предложений по тактике проведения аварийно‑спасательных и других неотложных работ и принятия управленческих решений по минимизации последствий радиационной аварии.
Для решения учебных задач был использован сценарий запроектной радиационной аварии с наихудшими последствиями. При этом, понимая, что в реальной практике получение данных о параметрах радиоактивного выброса будет невозможным, оценку радиологических последствий проводили на основании результатов радиационной разведки (измерений мощности дозы и радиоактивного загрязнения поверхностей). Численные значения указанных параметров были количественно связаны между собой на основе модельных расчетов, выполненных ИБРАЭ РАН.
В ходе учения применялись компьютерные программы визуализации радиационной обстановки «EasyRad» и «Andreeva Planner» (В.П. Крючков, К.А. Чижов, И.К. Мазур, И.Д. Кудрин, И.К.
Теснов). Программа «EasyRad» позволяет провести интерполяцию мощности дозы по точкам измерений и построить карты радиационной обстановки (рис. 6, 7).
Рис. 6. Результаты обработки измерений мощности дозы (программа «EasyRad»).
Красным цветом выделено место падения вертолета и направление ветра
Рис. 7. Результаты обработки измерений поверхностного загрязнения (программа «EasyRad»)
Программное средство «Andreeva Planner» было использовано
для динамического трехмерного моделирования радиационно‑опасных работ с визуализацией
радиационной обстановки в реальном времени, расчетом доз облучения участников
работ и поиском оптимальных маршрутов передвижений персонала (рис. 8).
Рис. 8. 3D‑визуализация радиационной обстановки в программе «Andreeva Planner»
По результатам измерения мощности дозы гамма‑излучения и плотности радиоактивных выпадений экспертами ИБРАЭ РАН были оценены параметры выброса активности из поврежденного
ТУК в окружающую среду. На основе этих оценок специалистами ЦНТП совместно со службой радиационной безопасности предприятия был выполнен прогноз распространения выброса на прилегающую территорию. Указанный прогноз носил процедурный характер, поскольку масштаб последствий данной условной радиационной аварии (по INES – уровень 2) был ограничен территорией предприятия и не имел каких‑либо радиологических последствий для населения и окружающей среды.
АМРДЦ, осуществляя свою деятельность как ЦНТП, получал всю необходимую оперативную информацию от СКЦ Госкорпорации «Росатом» и находился на постоянной связи с оперативным дежурным ФМБА России, ЦМСЧ №120 и Межрегиональным управлением №120. Основное внимание специалистов экспертно‑аналитической группы АМРДЦ
было направлено на консервативную оценку доз внутреннего облучения пострадавшего пилота вертолета, который в течение 10–15 мин находился в непосредственной близости от поврежденного
ТУК без средств защиты органов дыхания. Наличие в выбросе долгоживущих продуктов деления, таких как цезий‑134, цезий‑137 и изотопов плутония могло привести к значимым дозам внутреннего облучения.
Второй этап учения был полностью посвящен практической отработке вводных и учебных задач на территории отделения губа Андреева СЗЦ «СевРАО». Наблюдателям были продемонстрированы практические действия по выполнению аварийно‑спасательных работ и оказанию медицинской помощи пострадавшим.
Основными отрабатываемыми элементами медико‑санитарного обеспечения
являлись:
– оказание медицинской помощи пострадавшим на этапах
медицинской эвакуации;
– проведение радиационно‑гигиенических мероприятий и
осуществление регулирующих функций по контролю и соблюдению требований радиационной безопасности персонала.
Рис. 9. Схема организации оказания помощи пострадавшим
На рис. 9 показаны этапы оказания медицинской помощи. Применялась стандартная трехэтапная система лечебно‑эвакуационных мероприятий, которая включала:
– 1‑й этап (догоспитальный период) – был организован на
месте аварии (территории предприятия); – 2‑й этап (квалифицированной
медицинской помощи)
– был развернут в отделениях ЦМСЧ №120;
– 3‑й этап (специализированной медицинской помощи) – был организован условно в специализированном стационаре (в клинике ФМБЦ
им. А.И. Бурназяна).
Согласно сценарию, на первом этапе лечебно‑эвакуационных мероприятий при участии персонала специальной аварийной бригады предприятия и спасателей пожарной части пострадавшие были эвакуированы из потенциально опасной зоны радиоактивного загрязнения и задымления (площадка I). У пострадавших – высокая вероятность внутреннего облучения в результа‑ те ингаляции долгоживущими продуктами деления в составе ОЯТ, включая трансурановые элементы. На пункте сбора (площадка II) пострадавшим была оказана первая помощь (рис. 10) и проведены предварительные измерения плотности радиоактивного загрязнения одежды и открытых участков тела.
Рис. 10. Оказание первой (медицинской) помощи
на пункте сбора пострадавших силами персонала САБ СЗЦ «СевРАО»
На распределительном посту (сортировочной площадке) было организовано оказание доврачебной и первой врачебной медицинской помощи медперсоналом здравпункта предприятия и медицинской бригады ЦМСЧ № 120 (площадка IV).
Для врачебного медицинского персонала, работающего на сортировочной площадке, были подготовлены вводные, которые потребовали принятия быстрых решений и применения навыков по оказанию неотложной медицинской помощи.
Проведение санитарной обработки легко пострадавших было организовано в санпропускнике (площадка III), для тяжело пострадавших – на сортировочной площадке.
2‑й этап (квалифицированной медицинской помощи) был
отработан в филиале ЦМСЧ №120 (ЗАтО г. Заозерск), куда согласно сценарию был доставлен один из пострадавших с множественными травмами мягких тканей и вторичным повреждением магистрального кровеносного сосуда. В филиале ЦМСЧ №120 было развернуто специализированное приемное отделение и организована работа по приему и оказанию медицинской помощи пострадавшему.
3‑й этап (специализированной медицинской помощи) был отработан условно. По сценарию, пострадавшие после стабилизации состояния в территориальных лечебно‑профилактических учреждениях Мурманской области, в связи с воздействием на них радиационных факторов, были направлены (условно) в клинику ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России (г. Москва) для обследования и лечения.
Как видно на рис. 9, для пострадавших были организованы различные
маршруты и мероприятия на этапах эвакуации в зависимости от тяжести поражений, потребности в медицинской помощи и радиационной обстановки:
– №1 – легко пострадавший (работник СЗЦ «СевРАО», сопровождавший
ТУК), после оказания первой помощи и осмотра медперсоналом, направлен для проведения самостоятельной санитарной обработки и далее, после проведения
медицинских мероприятий, во вторую очередь был эвакуирован санитарным транспортом в ЦМСЧ‑120 (г. Снежногорск) для обследования и лечения;
– №2 – пострадавший исходно средней тяжести (работник СЗЦ «СевРАО», сопровождавший
ТУК) с множественными травмами мягких тканей, с вторичным повреждением магистрального кровеносного сосуда от острого ранящего предмета в ране (фрагмент обломка вертолета). После оказания неотложной медицинской помощи, в первую очередь, направлен бригадой скорой медицинской помощи в ближайшее лечебно‑профилактическое учреждение – филиал ЦМСЧ №120 (г. Заозерск),
и далее доставлен в ангиохирургическое отделение областной больницы г. Мурманск санитарной авиацией (условно);
– №3 – пострадавший с тяжелой черепно‑мозговой травмой (член экипажа вертолёта) после оказания медицинской помощи доставлен в ЦМСЧ № 120 (г. Снежногорск) (условно);
– № 4 – для пострадавшего (пилот вертолета с фатальными повреждениями) этап помощи по извлечению из разрушенной кабины вертолета выполнен
условно, на поздних этапах аварийно‑спасательных работ с участием судебно‑медицинского эксперта.
На одной из учебных точек наблюдателям были
продемонстрированы возможности и техника ФГУП «Аварийно‑технический центр Минатома России (г. Санкт‑Петербург) (ФГУП АТЦ СПб) – штатного профессионального аварийно‑спасательного формирования постоянной готовности федерального уровня Госкорпорации «Росатом». Силами ФГУП АТЦ СПб на территории промплощадки отделения «Губа Андреева» СЗЦ «СевРАО» были развернуты: мобильный узел связи, мобильный комплекс дезактивации техники, пункт санитарной обработки персонала и комплекс управления полетами беспилотных летательных аппаратов.
В последнее время возрастает роль человеческого фактора при ликвидации последствий аварий и особенно, его психологической составляющей. Понимание важности владения приемами и методами саморегуляции эмоционального
и психофизиологического состояния в условиях стресса определило целесообразность проведения в рамках учения мероприятий по психологической подготовке персонала. Специалистами лаборатории экстремальной психологии ФМБЦ
им. А.И. Бурназяна были подготовлены методические материалы (практическое пособие и рабочая тетрадь) по оказанию экстренной психологической помощи и самопомощи и проведены занятия с медперсоналом специализированных бригад и персоналом спасательно‑аварийной
бригады предприятия.
Проведенное учение показало высокий уровень организации взаимодействия аварийных формирований медицинских организаций ФМБА России и аварийно‑спасательных формирований Госкорпорации «Росатом» при проведении аварийно‑спасательных работ, высокий уровень готовности организаций ФМБА России к оказанию медицинской помощи пострадавшим и проведению санитарно‑гигиенических мероприятий в случае радиационной аварии. Учение продемонстрировало эффективность принятых схем и технических средств оповещения о ЧС радиационного характера на местном, территориальном и федеральном уровнях.
В качестве заключения хотелось бы отметить, что опыт
проведения противоаварийных учений и тренировок позволил нам сформулировать ряд
основных требований к организации учебно‑тренировочного процесса в учреждениях ФМБА России, которые во многом соответствуют принципам международной практики [4, 5]:
Темы и содержание учений и тренировок, отрабатываемые задачи и специальные навыки медицинского персонала должны соответствовать вероятным аварийным ситуациям, определяться ожидаемыми медицинскими последствиями радиационной аварии (применительно к особенностям конкретного радиационно‑опасного объекта).
Во время учений должно использоваться то оборудование,
методики измерений и процедуры аварийного медицинского вмешательства, которые будут применяться в реальной аварийной ситуации.
При проведении учений нет необходимости отрабатывать все
сразу, в течение одного учения. Целесообразно сконцентрировать
усилия на нескольких ключевых задачах и на тех вопросах, в
которых ранее были обнаружены ошибки и недостатки.
Для проверки результатов учений должна использоваться
система тестов и оценок. Должны быть разработаны программы
оценки готовности медицинских подразделений и формирований, включающие в себя как проверку теоретических знаний, так и практических навыков.
После проведения учения должны быть внесены соответствующие коррективы в планы аварийного реагирования на основе выводов и извлеченных уроков.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
МР ФМБА России 12.077‑15. Обеспечение радиационной
безопасности при транспортировке пострадавших с радиоактивным загрязнением.
Регламент проведения инструментальных и специальных
исследований при поступлении пострадавших в специализированную клинику. – М.: ФМБЦ
им. А.И. Бурназяна. 2010. 55 с.
IAEA Response and Assistance Network. EPR‑RANET. – IAEA. Vienna. 2013.
Preparation, Conduct and Evaluation of Exercises to Test Preparedness for a Nuclear or Radiological Emergency. EPR‑EXERCISE.– IAEA. Vienna. 2005.
Generic Procedures for Medical Response During a Nuclear or Radiological Emergency. EPR‑MEDICAL. – IAEA. Vienna. 2005.
